罕见病知识

症状性癫痫

什么造成症状性癫痫?

症状性癫痫是由一个根本的问题引起的。症状性癫痫的一些常见原因如下:
损伤或创伤
出生时或出生之后的脑损伤或创伤可能导致症状性癫痫。
受伤越严重,儿童以后发展癫痫的风险就越高而且儿童处于危险的时间就越长。
严重头部外伤,如儿童的大脑受伤或儿童昏迷超过24小时,癫痫风险增加17倍。
中度创伤,如儿童的颅骨骨折或他昏迷超过半个多小时的,风险增加3倍。
普通碰撞和擦伤不会增加癫痫的危险。
癫痫并不总是立即发展。有过严重头部损伤的孩子可能数年之后发展癫痫。受伤后第一年,发展癫痫的危险性高。
感染
大脑的感染被认为造成多达四分之一的儿童症状性癫痫和全部癫痫病例的3%到6%。许多不同的感染可能或者在感染时或感染之后导致癫痫,包括:
脑膜炎,包括细菌性脑膜炎和非细菌性的慢性脑膜炎或神经梅毒莱姆病
脑炎,尤其是单纯疱疹病毒感染
在免疫系统较弱的儿童中的中枢神经系统(CNS)感染机会,例如艾滋病毒感染
身体其他部位的感染引起代谢变化或大脑缺氧
各种中枢神经系统的寄生虫感染,包括旋毛虫病、脑型疟疾、囊虫病和弓形虫病;这些在发展中国家更为常见,但可以在任何地方染上
风险程度取决于特定的感染,例如,病毒性脑炎和脑膜炎增加10倍或更多的风险,但是无菌性脑膜炎没有使风险增加。
脑肿瘤
脑肿瘤是白血病后儿童中常见的癌症类型,但是它们仍然很少。约30%至35%的脑肿瘤患者有癫痫发作,但是,他们并不一定发展成慢性癫痫症。肿瘤的类型影响发展癫痫的危险;一些研究表明,癫痫在长时间患低级别肿瘤的人中比患恶性肿瘤的人中更普遍。脑肿瘤是一种相当罕见的癫痫的原因,特别是在儿童和青少年中。
由脑肿瘤引起的癫痫的儿童的前景是不同,但是经常是好的。有合适的手术,大多数人完全没有癫痫发作或者癫痫发作减少80%。一个孩子患癫痫症多长时间和手术类型可能使结果不同。一项研究发现,肿瘤完全清除、手术时年轻、癫痫持续时间较短以及没有继发全身性发作都与更好的癫痫的结果有关。
脑血管问题
一项大的研究中表明,大脑中血管的一个问题,例如血管混乱或中风,占癫痫病例的11.6%。这是老年人癫痫的主要原因。在同一研究中发现,只有不到10%儿童症状性癫痫是由于脑血管的问题造成的。
发育障碍
发展障碍不会造成癫痫,但是通常与之相关联。一个根本的大脑问题造成两种疾病。
在每165到330名成活的儿童中,大约有一个儿童有某些形式的发育障碍,例如大脑性麻痹或中度至重度智障。大约有三分之一的这些儿童也将发展癫痫症。
发育障碍和其他神经系统问题约占儿童癫痫病例的25%到45%。介于2%到15%有唐氏症的儿童也可能在成年时发展为癫痫症。其他一些遗传病症也可能导致癫痫症。
先天性畸形
在婴儿出生的胚胎发育阶段之前,他的大脑在一个复杂的过程中形成,在这个过程中,新的脑细胞从大脑内穿越已形成的层运动到大脑外。存在各类先天性(出生时呈现)脑畸形。
这些畸形还可能导致发育障碍,如上面所述。如果一个婴儿的大脑畸形非常严重,他可能无法生存。
颞叶内侧硬化
颞叶内侧硬化也称为海马硬化,是一种颞叶内部脑萎缩并发展成疤痕组织的疾病。发病原因不明,但是发现大约40%接受过颞叶癫痫手术的成年人有抗药性。这在年龄较大的儿童和成年人中更常见,但是它已经在年仅2岁的儿童中看到。
代谢紊乱
代谢紊乱是在体内产生、吸收、分解或存储特定物质的问题,包括糖、脂肪、蛋白质、维生素或其他物质。当孩子缺少一种特殊的酶时,它们通常发生,这常常是由于基因突变。
代谢紊乱的治疗取决于根本的原因。如果代谢紊乱可以用特殊的饮食或补充纠正,癫痫发作可能消失。在某些情况下不可能完全纠正代谢紊乱,但是癫痫发作可以使用抗癫痫药物治疗。


多少其他儿童有症状性癫痫?

介于18%到50%之间的儿童癫痫症被认为是症状性癫痫。对于不同的研究,这些数字差异很大。部分原因是许多症状性癫痫病例没有被发现,直到孩子已经得到治疗或已经进行了手术为止。


症状性癫痫是如何治疗的?

症状性癫痫的治疗在很大程度上取决于具体的原因。如果可能的话,医生将治疗根本的疾病;这可能会减少或消除癫痫发作。某些类型的症状性癫痫也对抗癫痫药物有反应,手术可以在某些情况下有很好的效果。
部分性发作通常用抗癫痫药物治疗。合适的治疗疗程通常产生良好的发作控制、或在60%到70%有部分性发作的人中有缓解作用。然而,如果一个孩子她的大脑有明显的结构异常,或者她的癫痫在一两年后对抗癫痫药物不再有反应,她可以考虑进行手术。


一个症状性癫痫儿童的前景是什么?

一个症状性癫痫儿童的前景在很大程度上取决于根本的疾病。
对于大多数有部分性发作的人,抗癫痫药物通常会产生良好的癫痫控制。有大脑结构异常的儿童,或者治疗一到两年后,他们的癫痫发作有了抗药性,应该考虑手术。手术的成功将取决于手术的类型和范围,以及是否涉及大脑控制运动或语言的部位。
约有一半应用药物控制癫痫无发作的症状性癫痫儿童在停止用药后,将维持无癫痫发作。


症状性癫痫和诱发性发作一样吗?

虽然它们可以由类似的根本的原因引起,症状性癫痫不同于诱发性发作。诱发性发作是急性的,症状性癫痫是慢性的。例如,如果一个孩子有严重的头部受伤,在前往医院的途中发生癫痫发作,这将是一个诱发性发作。不过,如果他在脑损伤痊愈后发生癫痫发作,这将被视为症状性癫痫。

重要提示:本页提供的信息,不能代替医生的诊断和建议。

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